“民生是高回报的投资。”这是陕西省神木县委**郭宝成对神木实行“全民免费医疗”一年多时间以来最大的感触。去年3月1日起，有40万人口的神木在全县全面实施“免费医疗”。近日郭宝成接受媒体采访时表示，即使是算“经济账”，**也“赚了一大笔钱”。(6月4日扬子晚报)

陕西省神木县委**郭宝成对于当地医改成就的谈话着实让他火了一把。郭**说神木县花了1.5个亿就解决了全县四十多万人的医疗问题，更重要的在于改革中既得利益者与普通农民都获得了好处。只是既得利益者获得了小头，农民获得了大头。看到这个结果，确实能够让人振奋 **花的钱少，办的事大，而且还是有关民众最关心的医疗问题，怎会让不高兴？难怪有人甚至喊出“移民神木”的想法。

医疗问题一直是民众关心的重点，也是关乎民生的重中之重。一直以来，看病贵、看病难的状况不知难倒了多少普通民众。甚至有人曾说：这个社会病不起、住不起、死不起。如今，这个看病难的问题被一个小县解决了，而且还是“双赢”，民众的心情怎会不高涨。民众觉得神木医医改的成功模式，既省钱，而且又成功化解了既得利益者与普通民众之间的矛盾。所以，大伙觉得神木模式可以推而广之。不过，笔者倒不看好这种模式的推广。

不看好的原因之一，此次医改的具体效应还没有体现出来。实践是检验真理的唯一标准，这话虽都有点臭了，不过还有点道理。所谓耳听为虚、眼见为实。在神木医改并未出现成果的时候我们不能妄下评断。原因之二，即便神木模式真的成功了，其他的地方也难推广。列位看官应该知道民生财政缩水的事情吧。所谓民生财政缩水就是最后实际用到的民生财政拨款比计划拨出的要少，但是中间缩水的部分依然被用作民生投资。这些缩水的部分包括行政成本、领导考察成本，或许还有某些人中饱私囊的原因。所以，神木虽然花1.5亿改革成功，但别的地方不一定花1.5亿就能解决四十多万人的医疗问题。原因之三，即使不会出现民生财政缩水的情况，保不齐不会出现上政下不达情况。众所周知，中央有许多政策都是出于保障民生基本的，但是这些政策一旦到了基层就会变味。所以即便神木模式真的很好，中央也决定推广，但保不齐这条好政策到了基层就会又一次引发干群之间的矛盾。


不过，总的来说笔者更加怀疑郭**提出的医改双赢。众所周知，彻底的改革定会触动某些利益团体，致使他们会阻碍改革的深入。任何彻底的改革，都会触及既得利益者的利益。改革的实质就是利益共同体之间的相互博弈，最终使得双方或者多方实现动态的利益平衡。从一定意义上而言，未经充分博弈而促成的改革不算彻底的改革，那会将诸多问题掩藏。当量变到达一定程度就会发生质变，也就是说问题积累过多最终给必然导致改革失败。除此之外，在利益共同体相互博弈的过程中，也会出现双方力量不均衡，最终导致博弈失败的情况。对于普通民众而言，预计的利益者之间的博弈过程往往会显的相当困难。这也是当下为何改革越来越困难的主要原因。

就目前而言，医改确实算一个敏感话题。它涉及到多方利益，一旦做不好就会影响医改的进程。在医改过程中，既得利者与寻求利益者之间必定会经历一场博弈，改革成功的标志是双方或多方的利益达到动态平衡。而在此过程中，必定会损害一些人的利益。但是，郭**认为神木县的医改实现了双赢。虽然我们也乐意看见如此的情况，毕竟谁也不想去大吵大闹，但问题就在于未经充分博弈的神木医改是否真的会实现双赢。毕竟医改不是做生意，生意上的双赢在这里未必适合。