神木县全民免费医疗实行住院报销起付线制度。起付线以下(含起付线)住院医疗费用由本人自付,起付线以上费用予以报销,但每人每年累计报销医药费不超过30万元。起付线标准为: (一)乡镇医院为每人次200元; (二)县级医院为每人次400元; (三)县境外医院为每人次3000元。 4、全民免费医疗住院免费范围有哪些? (一)一般检查费、治疗费、药费、手术费、普通床位费、护理费; (二)安装人工器官、器官移植等特殊检查、治疗费和材料费。 5、全民免费医疗哪些医疗行为不予免费? (二)治疗期间与病情无关的医药费,超范围的检查费和无医嘱的医药费; (三)急救车费和空调费; (四)各种整容、美容、矫形、健美手术、计划外分娩住院医药费以及镶牙,配镜和个人使用新型健美器具费; (五)病人自用的按摩、理疗器具及自用的磁疗用品 (如磁疗胸罩、磁疗背心、降压仪表等)费; (六) 病人自用诊治材料和器具(如体温计、药枕、药垫、胃托、子宫托、拐杖等)费; (七) 因违法犯罪、打架斗殴、酗酒服毒、自残、工伤和交通,医疗事故所致的医药费; (八) 疗养﹑康复费和不必要的营养药品费; (九) 本地区发生大范围严重自然灾害或疾病暴发流行等意外风险时所发生的医疗费用; (十) 其它不符合规定的医药费。 6、全民免费医疗本县住院因特殊病情需要营养药品的,如何报销? (一)癌症、肝硬化、肾病和严重消耗性疾病等不能进食,需要靠营养液维持生命的,或者某些特殊疾病必须用生物制剂治疗的,使用营养药品费用报销80%。 (二) 血液系统疾病、其它疾病引发严重贫血或者各种手术中大出血的,必须使用血液制品的费用报销90%。 7、本县住院需大型医疗设备诊断检查、特殊医用材料治疗的,咋报销? (一) 因病情需要,需做CT、ECT、核磁共振等大型仪器、设备检查的,其费用报销90%。 (二) 因病情需要做器官移植或导管、支架等介入治疗的,国产材料报销90%,进口材料报销70%。 8、县外就医,报销程序和报销比例有哪些? 1、患者在县境外医院治疗的,就诊前需按程序报县医保办或合疗办备案;属于急诊的,应在就诊三日内及时报告。县境外医院治疗的各种检查费由本人自付,医药费按70%比例给予报销。 2、外出务工和异地居住的神木籍人员在住所地住院治疗的,比照县内住院规定执行。但在地市级医院以上住院的,按转境外医院报销规定执行。 3、老红军、离休人员、二等六级以上伤残军人和“五保”户的住院医疗费用全额报销。 9、神木全民免费医疗县内县外定点医院有哪些? 一、境外医院 1、 北京(6所):解放军总医院(301医院)、协和医院、天坛医院、阜外医院、儿童医院、北京市肿瘤医院。 2、 省级定点医院(5所):西安交大一附院、陕西省肿瘤医院、西京医院、唐都医院、陕西省传染病医院。 3、 市级(5所):榆林市一院、榆林市二院、榆林市星元医院、神东总医院、鄂尔多斯市中心医院(东胜盟医院)。 二、 境内医 1、 县级定点医院(8所):神木县医院、神木县第二人民医院、神华神东电力医院、神木县大兴医院、神木县麟州医院、神木县高新医院、神木县开发医院、神木县眼科医院。 10、神木全民免费医疗县定点药店有哪些? 博爱26个连锁分店(不包括博爱25、31分店)、中和堂小区店、中和堂梅苑店、中和堂光明路店、回春堂大药房、心连心大药房、益世大药房、普济药店、普惠堂大药房、仁济堂大药房、大柳塔德康药店、大柳塔煤田大药房、大柳塔迈康药店、大柳塔宏济堂药店、孙家岔百姓药店、店塔银利药店、店塔瑞滨大药店、店塔华康大药房、锦界一笑堂大药房、大保当众康药店、大保当康诺药店。 11、神木全民免费医慢性病门诊医药费报销要哪些手续? 1、报销程序:由本人申请,经县医院初诊、县慢病专家组审定为慢性病患者,第四季度在县农合办报销。 2、报销资料:全民免费医疗卡、身份证明(户口薄或者身份证)、本年度缴费票据;定点医院门诊、药店的医药费票据;费用清单(或门诊处方);慢性病种全年限额报销标准(见下表) 12、本地居民出嫁外地后是否可以享受免费医疗政策? 本地居民出嫁后,只要户口还未迁出,并且缴纳合疗费用,同样享受免费医疗政策! 13、神木全民免费医疗患者出院报销程序有哪些? (一) 所有参加全民免费医疗的患者,县境内出院均以“直通车”方式报销。县境外出院的患者,公疗办和合疗办审查资料后三个月内给予报销; (二) 参加全民免费医疗的住院患者,住院期间的医药费由该院公疗、合疗经办机构办理报销手续。凡住院期间的门诊医药费及私自外出购药、检查、治疗等费用一律不予报销; (三) 住院医药费及报销情况应如实填写《报销审批凭证》,不得弄虚作假,不得擅自改变报销规定; (四) 定点医院、定点药店与公疗办、合疗办按月结算。由定点医院和药店于每月十日前将上月住院报销和“个人门诊医疗卡”支出的结算票据,报送县公疗办或合疗办审核拨付。拨款按审核后的金额首付80%,剩余20%经全面审查后下个月拨付; |
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