神木全民免费医疗
今年3月1日，神木县域内正式推行“全民免费医疗”制度，在神木籍户口的城乡居民中(未参加城乡居民合作医疗和职工基本医疗保险的人员除外)，实行门诊医疗卡和住院报销制。
　　-适用对象
　　神木县范围内的干部职工和城乡居民，具体包括县属党政机关和事业单位的干部职工，县属国有企业、社会团体、民营企业、私营企业中神木籍户口的职工，神木籍户口的城乡居民。
　　-资金来源
　　主要由县医保办收缴的基本医疗保险基金、县合疗办收缴的合作医疗基金、社会募捐的资金以及县财政拨付的资金组成。
　　-实施方法
　　门诊中实行医疗卡制度，每人每年可享受100元门诊补贴。实行住院报销起付线制度。起付线以下(含起付线)住院医疗费用由本人自付，起付线以上费用予以报销，但每人每年累计报销医药费不超过30万元。起付线标准为：乡镇医院为每人次200元;县级医院每人次400元;县境外医院每人次3000元。老红军、离休人员、二等6级以上伤残军人门诊医疗费用(定点医院)全额报销。此外，神木县还针对30种单病种实行包干治疗规定。
　　政策争议
　　医院病床爆满重症患者难入院
　　自从3月1日这一惠民政策实施以来，就出现了令**头痛的事情：该县的7所定点医院病床全部爆满。“现在要想急着住院，就得找熟人说情。”
　　医院病床供不应求
　　神木县推行“全民免费医疗”以来，先后将神木县医院等7所医院列为县级定点医院，西安交大一附院等5所医院为省级定点医院，此外，北京的6所知名医院也被列入定点医院名单。
　　受到免费医疗的**，大量的求医者涌入县级定点医院，其数量超过了能够估计到的最高数量。在光明路中段的神木县医院，该医院的350张病床全部爆满。在神木第二医院，病床同样满员，为了接治住院患者，医院只好在走廊里安置了不少病床。由于无法给求医者提供足够的住院病床，许多亦应住院的病人在医院里等待、徘徊。
　　有些病人通过住院治疗后完全可以出院休养，可就是住着不想出院，因为他们心里有本账：他们也是在等待了最短四五天，最长一二十天，实属不易才住了院;而且，办理了出院手续，按规定，“免费”就会戛然停止，与其回家自己花钱休养，还不如再住两个礼拜继续免费治疗。
　　专家担心财力不济
　　中国社会科学院工业经济研究所研究员余晖指出，初步测算，“全民免费医疗制度”推行后，神木县财政一年需要补贴至少1.5亿元资金，人均补贴400元左右，远远高于新医改方案中到2010年人均补贴达到120元的标准。“此举可能会带来财政方面无以为继的后果。”
　　一家县级定点医院的负责人对记者坦言，“免费医疗”的提法上有点不妥，叫法上容易使群众有误解。有的群众拿着50元钱来看病，当看到实际住院的起步价是400元，许多农民是文盲，不了解政策，就埋怨**说话不算数。
　　在医院的各个科室，医生们给患者用药执行《医保目录》，属于自费的，要征询病人使用意见。神木县医院骨科一大夫在给患者开药时，用了部分非《医保目录》的药品，当时没来得及让患者签字。患者没能报销这部分药费，后来患者找到该医生，医生只好为患者出了400余元了事。
　　网民开炮
　　卫生部可知有个神木县?
　　神木县推行“全民免费医疗”，可谓功在当代，利在千秋。但政策推行伊始暴露出的矛盾，还是引起了社会各界的种种质疑。在公众和网友的“出谋划策”中，我奇怪地发现：“全民免费医疗”试行两个半月了，竟然没有听到卫生部官员的声音。
　　把医疗服务作为一个“免费”的公共产品提供给全民，这种医疗模式世界上目前只有英国等西欧一些国家实行。神木县哪有经验?卫生部的官员和专家见多识广，他们完全可以及时跟进，帮助神木县制定相关的制度措施，同时掌握第一手资料。神木县综合实力虽位居陕西省第一位，但在西部只排第5位，全国仅排第92位。如果神木县能搞好“全民免费医疗”，极具标杆意义。若将来全国其他县市推行，卫生部指导起来则轻车熟路了。
　　有人说：要应对公民道德风险。但我们不能等所有的公民道德近乎完美才能享受“免费医疗”;有人说：在制度上设置强有力的约束。那就尽快完善制度吧。只要堵塞患者小病大养和医院来者不拒等“无底洞”，从制度上确保“免费医疗”精打细算，神木县**财政完全可以“不差钱”。
　　正在迷茫中探索的神木，需要卫生部增强其信心。所以，国家卫生部的官员与专家们，如果有兴趣，不妨到神木看看。江苏网网友：陈凤庚
**回应
　神木将确保重大疾病患者住院
　　本报榆林讯(记者郭魂强薛振宇)昨日，神木县委、县**召开新闻发布会，神木县县委常委、宣传部长雷江声表示：将坚定不移地把这项惠及广大城乡居民的新型医保办法实施下去，鼓励慢性病、小病患者门诊治疗，确保大病、重病患者住院治疗。病床爆满情况逐步缓解，截至20日空余床位125张。
　　核算了前三年医药费才出台新政
　　“该政策出台前，县上认真核查了2005年、2006年、2007年全县医药费用状况，医保办、新农合办全年的相关数据，经过计算得出2009年全县医药费用的大概需求……”昨日，雷江声通报说。
　　他介绍，早在2008年初，神木县就成立了康复工作委员会并下设办公室(以下简称康复办)，负责全县全民免费医疗的有关工作，并开展了为期一年零三个月的调研论证。康复办查看了国内外相关信息，走访了130多个医药单位和16个部门以及部分村、镇和企业，做出了免费医疗实施后的运行预测分析以及可能出现的问题，并制定了《神木县全民免费医疗实施办法》(试行)及《实施细则》(草案)。县上还出台了《关于神木县全民免费医疗定点医疗机构的通知》等一系列相关制度。
　　病床爆满逐步缓解已出现空床
　　“4月下旬医院住院人数开始下降，病床紧张的情况正在缓解，7所定点医院共有病床1243张，截至5月20日空125张……”雷江声说。
　　据悉，3月下旬到4月上旬住院病人达到高峰，和往年同期相比增加了30%，广大病人在了解政策后，盲目攀比的心态趋于理性、平稳。从报销医药费统计情况分析，3月份报销医疗费960万元，4月份1270万元，5月份从日报表分析看，比四月份有所下降。三、四月份医疗费等基本情况均少于县上2008年调研时测算状况。
　　雷江声说，神木县将坚定不移地把全民医保办法实施下去。打算尽快完善全民免费医疗信息网络管理中心，重点抓好各定点医院的管理工作和稽查工作，鼓励慢性病、小病患者门诊治疗，确保大病、重病患者住院治疗，降低医疗费用、执行好新医改的各项政策。
　　各方评论
　　神木模式让医疗回归公益免费困局不应归咎道德素质免费医疗政策，不就是为看不起病的人提供免费治疗吗?为何当病床爆满、**财力不济时，又说公众道德堪忧呢?
　　没有哪个健康人，喜欢待在病床上装病，赖在医院不走。从理想的角度和**的本质上讲，“病有所医”是其当仁不让之责。所以在看病难看病贵的阴云之下，面对在家隐忍多年现在才涌入医院求诊的患者，**应由衷感到羞惭，这只是弥补历史欠账而已;而绝对不该扬扬自得地盘踞道德高地，居高临下指斥患者。
　　惠民政策要抛弃“保姆思维”随着免费医疗的实施，过程中出现的“小病大治”、“赖在医院不出来”的乱象，以及从中折射出来的制度设计上的缺陷，我们不能“爱屋及乌”地装作看不见，更不能以一句“公众的道德风险”的轻巧，遮蔽了背后的问题。
　　惠民政策制定中，不改变“我对你好，没商量”的保姆式思维，其结果恐怕难以跳出播下龙种，收获跳蚤的命运。
　　病床紧张都是看病贵折腾的
　　百姓受“看病贵”折腾已久，在免费医疗的**下，患者住院井喷并不难理解。换个角度讲，虽说“免费医疗”增加了**财政支出，但是解决看病难、看病贵的问题，回归医疗公益本质，一直是公众心目中的期待。
　　**为方便百姓看病，承担“免费医疗”支出，就是这种公益功能的体现，而且**以“免费医疗”赢得百姓对**的支持与信任，实际上是树立**公信形象，实现**与百姓利益双赢局面的良好契机。“免费医疗”支出实际上是一笔“公益成本”。
　　本组稿件除署名外据《扬子晚报》、《南方都市报》、《京华时报》等