陕西神木县副县长双亚萍在第一届地方新政论坛上做新政报告。 人民网记者 关腾飞 摄

　　人民网睢宁1月23日电 今日，由人民网、人民日报政文部联合主办，江苏省睢宁县委、县**承办的“第一届地方新政论坛——互联网时代执政能力建设”在江苏睢宁召开。陕西省神木县副县长双亚萍表示，全民免费医疗产生了巨大的经济社会效益，从根本上解决了群众看病难、看病贵的问题，拉动消费促进经济增长，在全国引起关注，推动了医疗改革进程，成为神木对外开放的新名片。

　　讲话全文如下：

　　尊敬的各位领导，各位专家、各位来宾：

　　大家好！2009年3月1日，神木县继推行十二年免费教育、重度残疾人、孤寡老人免费供养之后，经过充分调研和精心组织，开始推行全民免费医疗。实施以来，引起国内外媒体的广泛关注，也引发了一系列关于医改的争议和讨论，从我们10个月来的实施情况来看，目前运行平稳有序，各项指标完全在预期范围之内，实践已经为我们推动这项改革做了最好的注释。今天，我就神木全民免费医疗的推行背景、制度设计、产生的效益三个方面向各位领导和专家做一汇报，不妥之处请批评指正。

　　第一、实施全民免费医疗是神木经济社会发展的必然选择。

　　神木位于陕西省北部，处于晋陕蒙三省区交界地带，是杨家将的故乡，著名革命老区，也是陕北能源化工基地的核心区域。全县总人口42万。近10年来，我县发挥资源优势，紧紧抓住西部大开发和陕北能源化工基地建设机遇，县域经济以年均40%以上的速度高速发展，实现了从国家级贫困县到全国百强县的历史性跨越。在第九届县域经济综合实力与科学发展评价中位居全国第59位，西部第5位。推行全民免费医疗，我们重点考虑了三个方面的问题。

　　一是经济发展后，执政重点放在哪里，财政资金应该投向何处？是首先考虑GDP的增长，还是首先关注民生；是“锦上添花”建设高档次的楼堂馆所，还是“雪中送炭”关注社会弱势群体生存状态；是事后高成本维稳，还是事前改善民生促进和谐？我们感到，长期以来财政资金投资于经济建设的比重较大，投资于民生的比重较小，现在应该首先补上民生投入这一课，做到取之于民、用之于民，真正实现阳光财政，全民共享。

　　二是新的历史条件下如何彻底解决看病难、看病贵问题，医疗体制改革应该坚持什么方向？多年来，困扰城乡居民的难题主要是三个，一是子女教育费用，二是医疗费用，三是孤寡残疾人供养。为此，在2008年推行十二年免费教育后，今年我们集中精力推行全民免费医疗和孤寡老人、重度残疾人免费供养，重点解决因病致贫、因病返贫的问题。与其他两个免费相比，免费医疗牵涉面广，改革难度大，在国内尚无先例，实施中必然会遇到许多困难和问题。但我们也发现，神木推行免费医疗有许多有利条件。首先，县域经济综合实力迅速提升，财政收入稳步增加，实施免费医疗具有坚实的物质基础。第二，城乡合作医疗的率先实施和成功推进，为免费医疗积累了宝贵经验。第三，医疗事业迅速发展，诊疗水平不断提高，医疗设施日益完善，特别是投资2亿多元建设的县医院于2009年2月投入运行，基本可以满足全县人民的就医需求。第四，推行免费医疗与国家新医改提出的公共卫生服务均等化、医疗卫生公益性质、公共财政投入占主体地位、确保公平竞争的改革方向是一致的。只要我们有为民谋利的诚心，有科学审慎的态度，有严谨细密的管理，这项改革就一定能够推行。

　　三是如何有效调节收入分配，破解城乡二元结构，实现共同富裕？神木经济发展是一个短时期内财富快速积累的过程，必然造成居民收入差距的扩大，这种差距在短时期内无法改变。与此同时，多年来我国对干部职工、城镇居民和农村居民实行的是不同的医疗保障政策，特别是农民的医疗保障一直处于很低的水平，成为城乡差别的一个重要方面。如何缩小这种差别？我们的基本思路是，一方面不断优化发展环境，继续支持企业发展，壮大县域经济实力；另一方面发挥公共政策和公共财政的调节作用，推进城乡一体化改革，增加群众转移性收入。2007年以来，我县全面促进城乡规划布局、基础设施、公共服务、劳动就业、社会保障等七个一体化，取得了显著成效。随着其他改革的逐步深入，城乡医疗保障上的差别正在成为最突出、最亟待破解的难题。实施全民免费医疗，是走向城乡平等和公共卫生服务均等化的重要一步，对于改善党群、干群关系具有重要意义。

　　第二、充分调研论证和科学的制度设计是全民免费医疗健康运行必要保障

　　为推动全民免费医疗的实施，我们于2008年1月成立了神木县康复工作委员会，委员会主任由县委**担任，委员会办公室设在县卫生局，主要负责全民免费医疗工作的政策制定，工作指导与协调，负责全民免费医疗基金管理使用等工作。县医保办和合疗办为全民免费医疗的具体实施单位。从2008年开始，县康复办开展了为期一年零三个月的调研论证、技术评估、经费测算。调查了近年来全县医药费用状况和医保新农合相关数据，走访了130多个医药单位和部分乡村、企业，测算免费医疗每年所需资金约为1.5亿元。确定全民免费医疗的对象为神木县范围内的干部职工和城乡居民。资金来源主要由县医保办收缴的基本医疗保险基金、县合疗办收缴的基金、社会募捐的资金以及县财政拨付的资金组成。先后出台了全民免费医疗操作规程、定点医疗机构评估办法、单病种定额付费、慢性病门诊限额报销等管理制度，对全民免费医疗的资金筹措、定点医院监管、医疗费用控制、运行监督等方面做了细化规定。在这里我重点简绍医疗费用控制、费用结算、运行监督三个制度。

　　费用控制制度。一是实行住院起付线和封顶线办法。即乡级定点医院起付线为200元/人次，县级定点医院400元/人次，在北京、西安、榆林、鄂尔多斯定点医院治疗的起付线为3000元，报销比例为70%。在外务工、异地居住人员在境外二级以下医院住院治疗的，经批准后比照县内医院执行。每人每年报销封顶为30万元。对参保城乡居民每人每年设立100元的门诊医疗卡，资金可以自由使用。二是实行30个单病种定额付费管理和23种慢性病门诊全年限额报销制度。三是确定了人均住院时间、住院费用、日均住院费用、药费比例、自费药比例、大型设备检查阳性率等考核指标，对超标者予以处罚。

　　费用结算制度。参保患者入院办理相关登记审核手续后，自行垫付医药费，出院时由各定点医疗机构当天进行核算报销。县康复办选派素质高、业务强的人员进驻各定点医疗机构，进行现场指导和监督。患者报销时，发给一张住院报销“明白卡”，住院费用、报销金额等情况一目了然，真正做到明白住院、清楚报销、真切受益。

　　运行监督制度。一是各定点医院制定内部管理措施，从源头上加强监管，从参保患者身份确定、是否需要住院到住院治疗、出院报销等各个环节，制定严密的管理措施。二是医保办、合疗办组织人员定期开展“三合理”检查和外出调查。三是卫生局、康复办每天收集相关数据并按月统计分析。同时，组织专家每季度对各定点医院进行一次量化考核评比，按名次排序，对每一项考核指标在后三位者予以处罚。情节严重者取消定点资格。四是成立了“全民免费医疗监察大队”，由监察局牵头负责日常监管工作。五是严格实行“筹钱不管钱、管钱不用钱、用钱不见钱”的封闭运行模式，落实公示制度，接受社会监督。

　　第三、全民免费医疗产生了巨大的经济社会效益，为神木科学发展、和谐发展汇聚了新的动力。

　　从3月1日到12月底，全县累计报销住院患者29847人，累计报销住院医药费1.12亿元，各项规定指标均在预期范围之内，总体方案和各项制度执行到位，整体运行平稳有序。产生了五大效益。

　　一是从根本上解决了群众看病难、看病贵的问题，提高了神木人民的幸福感。从统计数据来看，全县住院率由2008年的5.8%上升到7.1%，住院人数增加7200人次。从住院人群来看，农居民占93.4%，干部职工占6.6%，广大农民群众是这一惠民政策的直接受益者，住院人数虽有增加，但在我们调研预测范围之内，可以说明从根本上解决了农民群众多年来无钱看病的根本问题。二是拉动了消费，促进了经济增长。“三个免费”的实施，社会保障网络的不断健全，老百姓后顾之忧得到解除，激发了生产要素中最具活力的人因素，产生了爆发式的生产创造积极性，在经济危机的特殊年份，神木2009年实现地区生产总值450亿元，财政总收入达到93亿元，地方财政收入21.7亿元，完成固定资产投资170亿元，城镇居民人均可支配收入达19200元，农民人均纯收入达7200元，各项经济指标的增幅均在25%以上。

　　三是引起了全国的广泛关注，推动了医疗改革进程。免费医疗的实施，引起了国内各大媒体的广泛关注，中央电视台一、二套和新闻频道五次报道2小时20分钟，并两次重播，新华社等中省市150多家报刊作了正面报道和高度评价。中央巡回检查组组长傅克诚、卫生部党组**张茅、卫生部长陈竺、副省长郑小明等领导对免费医疗工作予以充分肯定，一些专家称免费医疗是一场深刻的民生革命和社会革命，是中国福利建设史上的一个圣典。

　　四是扩大了神木的知名度和影响力，成为神木对外开放的新名片。神木医改被有关媒体评为“2009年中国改革十大关键词”、“2009年中国十大民生决策”、 “2009年度中国社会政策十大创新”、“2009年中国十大民生事件”十大地方新政（候选）和2009陕西十大新闻。县委**郭宝成被评为“2009年改革年度人物”和“陕西省2009年十大经济人物候选人”。全国人民从中认识和了解了神木，免费医疗制度已成为神木扩大影响、对外交流的一张靓丽名片。

　　五是巩固了党的执政基础，丰富了党委**的执政经验。全民免费医疗受到广大干部群众的广泛赞扬和衷心拥护，全县群众从内心中呐喊**万岁，党在基层的执政地位更加巩固。也使我们深刻认识到，发展是解决一切问题的根本途径，只有在经济发展的基础上，才能逐步改善民生，才能掌握解决社会问题的主动权；只要我们真正把维护和发展人民群众的根本利益作为基本出发点，就一定能得到群众的拥护和支持。

　　谢谢大家！

汗……
我居然给看成了邓亚萍！！
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