发表于 2022-2-9 08:13:25
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我省城乡居民2022年度参保集中缴费工作已于去年12月底结束。但此前由于受疫情等因素影响，有部分城乡居民未能在集中缴费期正常参保缴费。为保障城乡居民应参尽参，正常享受待遇，陕西省医疗保障局、国家税务总局陕西省税务局决定延长城乡居民参保缴费，时间为2022年1月11日至2月28日，原缴费渠道不变。城乡居民在此缴费期内缴纳2022年度个人参保费用的，待遇享受期为缴费之日的次月起。
疫情防控期间，为确保您自身健康安全，西安市医疗保障局提醒您办理医疗保险缴费业务，优先选择陕西税务微信公众号、手机银行、银联云闪付、微信、支付宝等电子渠道办理参保缴费业务。
还未办理医疗保险缴费的群众，请一定要在2月底之前完成缴费，以免影响医保使用。
1、使用支付宝或者微信缴费时显示无参保信息，这种情况该如何处理？
如果遇到显示无参保信息这种情况，参保人需要在拟参保地税务部门指定的办理窗口（参保地办税服务厅或社区）办理新参保人员信息登记，确认参保人个人信息等内容，随后进行缴费。
对于新增参保人员，在税务部门完成参保信息采集并缴费，只须跑一次，即可完成身份信息核实核准、参保地确认、成功缴费等流程。需要特别强调的是，参保人在登记参保信息以及缴费时，请务必确认好个人身份信息和参保地。
2、从2022年开始，新生儿必须缴费才能享受医保待遇，请问新生儿具体的政策是什么？
新生儿的缴费政策，主要强调两点：
（1）2022年1月1日起，新生儿出生90天内由监护人在新生儿户籍所在地或居住地的税务部门，使用新生儿本人真实姓名和身份证明缴纳出生当年医疗保险费，待遇享受期为出生之日起至出生当年12月31日；新生儿出生当年未在90天内缴纳出生当年医疗保险费，当年内可按照其他特殊人员缴费途径缴费参保，缴费完成后，待遇享受期为出生当年缴费的次月起至12月31日。
（2）新生儿出生日期距离当年12月31日不足90天，如享受出生当年医保待遇，须在出生后90天内缴纳出生当年医疗保险费，待遇享受期为出生之日至当年12月31日；如享受出生次年医保待遇，须在出生后90天内缴纳出生次年医疗保险费，待遇享受期为次年1月1日至12月31日；未在90天内缴纳相应年度医疗保险费，不能享受对应年度的医保待遇。
需要注意的是：这里所说的都是2022年1月1日起出生的新生儿的参保缴费政策，而今年12月31日前出生的新生儿还是执行老政策，不需要缴费；比如：10月20日出生的孩子，今年不需要缴费，而他在出生的90天内应该缴纳明年的费用320元，享受明年全年的居民医保待遇。
3、如果新生儿没有在出生当年参保缴费，之后任何一年参保都可以吗？首次参保有什么要求和注意事项？
如果新生儿没有在当年参保缴费，之后在任何一年参保是可以的，只要在集中缴费期缴费就可以作为新参保人员进行参保，享受来年1月1日起至12月31日的医保待遇。但新生儿作为一个自然人，每时每刻都在面临各种不确定的疾病风险，参加居民医保就是用来防范和化解医疗费用风险的。
医保的目的在于互助共济，体现共享共建的社会责任和个人健康保障责任，对新生儿来说也是一样。既然你是自然人，你就有参保权利，同时也有参与社会共济的责任，健康的人帮助生病的人，每个人都拿出一小部分钱放到一起，汇成一个大的基金池，万一哪天生病需要用钱，这就是你基本的保障，所以及时参保，按时缴纳医保费用，用来防范和化解医疗费用风险，都是对自己稳定的保障。所以我们鼓励全民参保，也希望新生儿这个医疗费用风险相对较大的群体参保，这是对孩子的一个稳定保障。
4、如果断缴，影响下一年度的参保缴费吗？
城乡居民医保参保实行年度缴费原则，也就是说当年集中缴费一次，按参保年度享受待遇，保障来年一整年。这就是我们常说的一年一参保，一年一缴费，因此居民医保是个人年年缴，财政也是年年补贴。
这里需要明确一下，城乡居民医保不存在断缴的问题，集中缴费期进行缴费，待遇享受期为来年1月1日到12月31日，如果在集中缴费期没有缴费，那么来年则不能享受待遇。如果哪一年没有缴居民医保，第二年再要重新缴费的话是不受影响的。
另外，再提示一点，只有履行了参保缴费责任，才能获得医保报销待遇，如果不参保则基本医保、大病保险、医疗救助都不能报销。
5、居民医保可以报销门诊费用吗？住院的报销比例是多少？
居民医保门诊报销大体分为三部分。
一是门诊统筹。因为我们现在是市级统筹，也就是说一个地市统筹区一个标准，各统筹区都有各自不同的规定，门诊统筹一般不设起付线，年度支付限额基本上从80到200元不等；
二是门诊慢特病，也是各统筹区有各自不同的规定，这个要看在哪个统筹区再看具体的规定标准。
三是门诊两病用药保障机制。这是专门针对高血压糖尿病的患者，比普通门诊花费大，又没有鉴定为门诊慢特病的参保人群的特殊政策，这个认定比较方便，即在乡村两级即可认定，报销比例不低于50%。
住院统筹也跟门诊统筹一样，一个统筹区一个标准，具体包含的项目有起付线、支付比例、最高支付限额等等，先看在哪个统筹区，再看这个统筹区的具体标准。
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发表于 2022-2-9 14:10:23
