发表于 2022-4-22 08:37:22
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痛风除了大家熟知的关节红肿、疼痛等症状外，其实它更伤肾。青岛大学附属医院代谢病科主任李长贵给了一组数据：病史10年以上的痛风患者，几乎100%会发展到肾病阶段，甚至是尿毒症。
痛风和肾病，到底先治疗哪个？ 早期及时干预将血尿酸控制达标，减少痛风发作对肾脏可产生保护作用。肾脏作为排泄尿酸最主要的器官，当肾脏功能减退时，肾脏排泄尿酸的功能也随之下降，血中尿酸就会增高，进一步加剧肾脏损伤。 在治疗上，冯哲主任认为进展到痛风性肾病，不管是肾病还是痛风两者都要治，同时阻断。痛风患者只要出现肾病等并发症，尿酸超过420 umol/L就需要降尿酸治疗，慢性肾病出现的高血压、代谢异常等并发症，与痛风、高尿酸的并发症相互交织，需要鉴别诊断，同时治疗。 日常体检，不要放弃尿常规检查 降低尿酸，不能仅仅只靠药物 尿酸达标需要饮食调整、科学运动以及药物等综合治疗来避免痛风、痛风性肾病发生。李长贵主任认为，预防痛风发作还需要碱化尿液，使尿pH值长期维持在6.2~6.9，以减轻或阻止酸性尿对肾脏的损伤。在治疗高尿酸血症的过程中,不能一味地追求降尿酸药物，忽视了碱化尿液的重要性。 2019年中国高尿酸血症与痛风诊疗指南里也提到，针对尿pH值小于6.0的痛风患者，可以使用碱化尿液。目前，国内外使用的碱化尿液药物主要为枸橼酸盐制剂和碳酸氢钠。青岛大学附属医院对182例痛风患者随机对照前瞻性研究的结果显示，枸橼酸钾合剂除了能达到碱化尿液的目标以外，同时保护肾脏和关节。 “基于此研究结果，我们开发了食品级碱化尿液的产品柠檬酸泡腾片，食品中的枸橼酸即为柠檬酸。”李长贵主任说，食品级碱化尿液产品特别适合青少年高尿酸血症与痛风患者，因为这部分患者是“无药可用的”，采取饮食、运动干预的模式效果不明显。在柠檬酸基础上还增加了酸樱桃，可强化降尿酸作用。李长贵主任指出，食品级的碱化尿液产品不仅适用于高尿酸血症、痛风患者，以及糖尿病、高血压、脂代谢紊乱患者和肥胖等易发生酸性尿的群体，对于暴饮暴食、喜欢喝酒吃肉、不喜欢吃水果蔬菜的人群也同样适用，以维持尿pH值在6.2-6.9之间，避免对肾脏的伤害。 医生提醒：远离这6个痛风诱因 “受累、受寒、受伤、暴饮暴食、情绪压抑和药物是痛风的常见诱因。”李长贵、冯哲主任都对饮食上提出了要求：避免摄入过多的高嘌呤食物，比如动物内脏、白肉、海鲜甚至大量豆制品；避免饮酒、富含果糖的饮料，尤其是青少年不能把饮料当水喝。日常要多喝水，每天的排尿量至少要保证2000毫升，需要提示的是喝水可以稀释血液中以及原尿中的尿酸浓度，防止尿酸在肾脏沉积形成结晶、结石，但是它不影响原尿中尿酸的重吸收，降尿酸作用不明显。因此，在增加饮水的基础上还需重视碱化尿液，维持尿pH值在正常范围内。 还有就是要戒烟，经常服用利尿剂、抗结核药、降糖药等患者在医生指导下用药，同时注意筛查尿酸水平，不要用偏方，一定在正规医院接受规范治疗，保护关节、减少肾损伤。
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发表于 2022-4-22 12:07:45
