每年七八九月份，是榆林市过敏性鼻炎的高发季。9月9日下午，短时雷暴天气过后，空气中花粉浓度瞬时暴增，一时间很多过敏性鼻炎患者前往各医院就诊。华商报记者了解到，9月9日15时至10日9时，榆林二院儿科、急诊科、呼吸与危重症医学科一病区、呼吸与危重症医学科二病区、耳鼻喉科、旧发热门诊、发热门诊共开设诊室24间，接诊过敏性鼻炎患者2163人次。
近年来，过敏性鼻炎在榆林一直呈现季节性高发态势，严重影响到市民的身体健康和生活质量。为此，市委、市政府高度重视，将过敏性鼻炎防治工作列为榆林市十大民生实事之一。
其间，从建成2个市级变态反应诊疗中心、16个变态反应门诊到将过敏性鼻炎纳入特殊慢性病保障，从开展“花粉浓度监测——预报体系”课题研究到引进过敏原全定量测定、特异性变应原脱敏治疗新技术新项目，特别是稳步推进沙地治理再提升，以针叶林和油料、灌草植物逐步替代原有沙生植物，开展“抑花”试验有效降低蒿属花粉浓度，多措并举开展过敏性鼻炎防治研究。
近期，过敏性哮喘高发，9日下午，为应对激增的求诊患者，更好地为广大市民提供诊疗服务，榆林二院紧急启动过敏性鼻炎、过敏性哮喘医疗救治，优化人员配置，各相关科室紧急增设诊疗窗口，该如何防治哮喘呢？跟我一起了解一下吧。
过敏性哮喘又称为变应性哮喘，是临床上一种常见疾病，过敏性哮喘是由于患者的过敏体质接触过敏原之后，通过过敏原的刺激，释放大量炎性介质，出现气道痉挛，进一步引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等为主要临床表现的一类疾病。支气管哮喘急性发作患者会出现突然发生的喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状，常有呼吸困难。患者被迫取端坐位，不能平卧，头向前俯，用力喘气，发作可持续几十分钟甚至数小时。当持续发作时，可出现头晕头痛、神志模糊、嗜睡和昏迷等精神神经症状。1.秋风习习，空气中花粉、粉尘等致敏物质增多，极易随着呼吸道进入气管内，诱发哮喘发作。2.昼夜温差较大，风力强，寒冷刺激等也可诱发哮喘发作。1.吸入性过敏原如花粉、尘螨、柳絮、真菌、皮屑等；2.食入性过敏原如鱼虾、鸡蛋、牛奶、花生、豆类等。雷暴哮喘，是指在雷雨天气中或紧随其后出现的支气管哮喘急性发作或加重，多发生在花粉季节，可表现为局部地区哮喘的大规模爆发，症状轻至重度不等，严重者可危及生命。近期我市花粉浓度的骤升，过敏性鼻炎、哮喘患者就诊人数明显增多。气传过敏原在雷暴天气中发生了很多我们看不见的变化，以草类花粉为例，花粉颗粒中包含大量的具有变应原性的淀粉微粒，在雷暴发生前，天气往往炎热而干燥，这种干燥的气流能够花粉颗粒上升到云层底部，云底的潮湿空气，使得花粉颗粒爆裂，每个花粉颗粒能够释放至少700个淀粉微粒，这些淀粉微粒足够小，很容易就能够通过鼻腔进入下呼吸道，当暴雨来临时，强冷空气的下降将这些足够小的淀粉微粒重新带回地面；此外，雷暴时产生的强电场，使得地面的阳离子释放能够粘附花粉颗粒和电荷，从而加快花粉颗粒的爆裂，这些花粉颗粒释放出的变应原性更强，能够在人体上下气道通行自如的淀粉微粒，理所当然造成的危害就更加严重，而且空气对流产生的强风，会加快这些微小犯罪分子的传播速度。这些微粒不仅会引起原有哮喘患者的发病，对于有花粉过敏的非哮喘患者，同样可能会引起咳嗽、呼吸困难、喘息、喉头水肿，甚至休克或死亡。若对花粉过敏，就算从未发生过哮喘，也不可认为万事大吉，建议在雷暴发生时，尽量管好门窗，待在室内。短效吸入β2受体激动剂，如最常见的是沙丁胺醇气雾剂。也可根据情况选择短效茶碱或全身用激素类药物，在突发呼吸困难、胸闷等急性症状时，缓解支气管痉挛。吸入或口服激素、白三烯受体拮抗剂、长效β2受体激动剂、色甘酸钠及缓释茶碱等药物，通过长期规律地使用，发挥其抗炎作用，控制哮喘。避免接触外源性过敏原是简单而有效的办法，也是重要的预防措施。在花粉播散的高峰期，白天应关闭门窗，防止花粉进入。外出时可佩戴防花粉口罩、护目镜，或使用花粉阻隔剂。外出回家后清洗鼻腔、手部和脸部，更换沾染花粉的衣物，以减少身上的花粉颗粒。可在家里使用空气过滤器或新风净化系统，过滤花粉。尽量减少去公园等花粉浓度较高的地方。可以通过媒体或气象预报了解花粉浓度监测信息，根据花粉地图和花粉日历，避免花粉季节到花粉浓度较高的地区，进行地域性躲避和季节性防护。乍暖还寒、气候多变容易刺激呼吸道粘膜，可能引起气道收缩、痉挛，诱发哮喘。要认识到哮喘的气道炎症是长期存在的，所以“吸入激素”也需要一个长期过程，不可轻易停药，以免反复，并按时去医院复诊。轻中度哮喘患者发作的自我处理：可以在家庭中进行自我处理。SABA是缓解哮喘症状最有效的药物，每次使用沙丁胺醇、特布他林气雾剂2-4喷，一般间隔3 小时重复使用，直到症状缓解。如果平时控制药物使用的是布地奈德-福莫特罗联合制剂，则可以直接增加吸入布地奈德-福莫特罗（160/4.5μg规格）1-2吸，但该药每天不要超过8吸。这里提醒所有患者都应备有速效支气管扩张剂，要非常了解自身哮喘并熟练掌握吸入器使用技巧，以快速缓解支气管收缩引起的哮喘症状。口服激素的使用：若初始治疗和增加控制治疗2-3 天后患者症状未完全缓解；或者症状迅速加重，或者患者既往有突发严重哮喘急性发作史，应口服激素治疗，建议给予泼尼松治疗。若患者持续存在呼吸困难、神志模糊、嗜睡等重症哮喘的症状，需在使用速效支气管扩张剂的同时呼叫120送到医院急救。若患者在家中自我处理后症状无明显缓解，建议及时到医院急诊、呼吸内科、变态反应科门诊就诊，评估哮喘控制状况和查寻发作原因，调整控制药物的使用，预防以后的哮喘发作。来源：榆林市第二医院
发表于 2022-9-12 08:21:37
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