上肢伸够动作在脑卒中康复中的应用

上肢功能损害是残疾和康复的主要原因，大多数患者康复治疗方案都是基于积极的运动来提高患侧上肢在任务导向中的运动能力。少数患者上肢严重损伤后可能无法进行主动运动，不同的技术，如镜像疗法、运动表象和无创性脑刺激，已经被证明可以在缺乏运动的情况下激发大脑皮层的活动，益于保存可用的神经回路和促进运动学习。













皮质脊髓束参与手指的抓握预备动作和精细动作，红核脊髓束参与上肢的伸、够、抓、放等动作。KomeilipoorNaeem研究结果表明APA（先行性姿势调节）主要出现在上肢的伸、够中[1]。Mateo S等研究显示无肱三头肌的肘部伸展依赖于肩胛胸和肩胛盂肱运动的增加，在肩和肘部之间提供一个动态的耦合。此外，与正常抓取模式相反，抓取是在运输阶段准备的，到达和抓取是在脊髓损伤后进行的。延长的传输阶段确保了正确的手的位置，而抓握依赖于手腕的延伸，从而引出整个手或横向抓握[2]。高草木薫等研究表明当前臂屈曲平端水杯或水平放置的圆柱体时，通过保持前臂位置稳定，身体晃动减小，进而提身体稳定性来控制手中的水杯[3]。Meadmore KL研究表明上肢运动系统的康复缺陷可能导致在完成任务时眼睛运动行为模式的改变，眼睛运动行为的这些变化可以通过提供上肢支持来调节[4]。



参考文献：

[1]  Komeilipoor Naeem,TiainenMikko,Tiippana Kaisa et al. Excitability of hand motor areas duringarticulation of syllables.[J] .Neurosci. Lett., 2016, 620: 154-8.

[2]Mateo S, Roby-Brami A, Reilly KT, RossettiY, Collet C, Rode G. Upper limb kinematics after cervical spinal cord injury: areview. J Neuroeng Rehabil.2015;12:9. Published 2015 Jan 30.

[3]高草木薫. 運動制御と姿勢制御(1)[J].ボバースジャーナル, 2008, 31: 27-41.

[4]Meadmore KL, Exell TA, Burridge JH, HughesAM, Freeman CT, Benson V. Upper limb and eye movement coordination duringreaching tasks in people with stroke. Disabil Rehabil.

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